A sinusite é uma inflamação dos seios nasais. De forma simplificada pode ser divida em aguda ou crônica, com sintomas incluindo dor facial, congestão nasal e secreção. Causada por infecções, alergias ou problemas estruturais nasais. O tratamento varia desde medicamentos até cirurgias, dependendo das causas e severidade.
Sumário
Visão Geral
O que é sinusite?
A sinusite é uma inflamação ou infecção dos seios paranasais, cavidades localizadas ao redor do nariz e que auxiliam na umidificação e filtragem do ar que respiramos. Geralmente, é causada por vírus, bactérias ou fungos, e pode ser classificada em aguda, subaguda, crônica ou recorrente. Os sintomas incluem dor de cabeça, congestão nasal, secreção nasal espessa, perda do olfato, dor facial e febre. O tratamento varia de acordo com a causa, podendo envolver descongestionantes, analgésicos, antibióticos ou, em casos mais graves, cirurgia. Prevenir resfriados, alergias e manter a higiene nasal são medidas importantes para evitar a sinusite.
Quais são os diferentes tipos de seios da face?
Os seios paranasais estão localizados na cabeça, perto do nariz e dos olhos. Eles são nomeados após os ossos que fornecem sua estrutura.
Os seios etmoidais estão localizados entre os olhos.
Os seios maxilares estão localizados abaixo dos olhos.
Os seios esfenoidais estão localizados atrás dos olhos.
Os seios frontais estão localizados acima dos olhos.
A maior cavidade nasal é a cavidade maxilar, e é uma das cavidades que mais frequentemente infecciona.
Tipos de sinusite
Quais são os tipos de sinusite?
A rinossinusite (sinusite) pode ser dividida em quatro subtipos: aguda, aguda recorrente, subaguda e crônica, com base na história do paciente e um exame físico limitado. Geralmente, o tratamento é iniciado com base nesta classificação.
A sinusite aguda geralmente começa com sintomas semelhantes aos do resfriado, como coriza e nariz entupido e dor facial. Pode começar repentinamente e durar de 2 a 4 semanas.
A sinusite subaguda geralmente dura de 4 a 12 semanas.
Os sintomas de sinusite crônica duram 12 semanas ou mais.
A sinusite recorrente ocorre várias vezes ao ano.
Sinusite aguda
A sinusite aguda é uma inflamação de curto prazo dos seios da face, na maioria das vezes incluindo uma infecção dos seios da face. (A sinusite também é conhecida como rinossinusite porque o inchaço quase sempre inclui o tecido nasal, bem como o tecido dos seios da face.) Os seios da face são quatro cavidades (espaços) pares na cabeça. A sinusite aguda tamém é comumente conhecida como sinusite atacada.
Sinusite crônica
A sinusite crônica é uma inflamação (inchaço) e infecção dos seios da face de longa duração. Pode durar um período de tempo, geralmente mais de 12 semanas. Os seios da face são quatro cavidades (espaços) emparelhadas na cabeça. Esses espaços são conectados por canais estreitos.
Sinusite subaguda
Este termo é usado quando os sintomas duram de quatro a doze semanas.
Sinusite aguda recorrente
A sinusite aguda recorrente é diagnosticada quando os pacientes apresentam 4 ou mais episódios de rinossinusite por ano, sem sintomas persistentes entre eles. Esta atividade destaca o papel da equipe interprofissional na avaliação e tratamento de pacientes com sinusite aguda recorrente.
A sinusite recorrente aguda pode ter um impacto notável na qualidade de vida do paciente, pois pode perturbar completamente seu padrão de sono, vida profissional e bem-estar social. A sinusite recorrente aguda pode ser apenas uma forma mais branda de sinusite crônica, mas é definida de forma um pouco diferente. Alguns casos de Sinusite Recorrente Aguda, se não tratados adequadamente, podem resultar em sinusite crônica, que é uma doença muito mais difícil de tratar.
Embora os medicamentos de venda livre ou prescritos possam proporcionar uma pausa de curta duração, eles geralmente não fazem muita diferença nos casos de sinusite crônica. Para resolver o problema de uma vez, os pacientes precisam descobrir as causas subjacentes do problema, estar cientes dos sintomas e consultar um otorrinolaringologista especialista em sinusite que pode prescrever o tratamento certo e ajudá-los a obter alívio permanente.
Diagnóstico de sinusite
Seu médico otorrinolaringolosita fará muitas perguntas a fim de desenvolver um histórico médico detalhado e descobrir seus sintomas. Ele também fará um exame físico. Durante o exame, o médico examinará seus ouvidos, nariz e garganta quanto a qualquer inchaço, drenagem ou obstrução. Um endoscópio (um pequeno instrumento óptico / iluminado) pode ser usado para olhar dentro do nariz. Se você precisar de um exame de imagem, seu otorrinolaringologista solicitará uma tomografia computadorizada (TC).
Endoscopia nasal. Um tubo fino e flexível (endoscópio) com uma luz de fibra óptica inserida através do nariz permite que o otorrino inspecione visualmente o interior dos seios da face.
Estudos de imagem. Uma tomografia computadorizada mostra detalhes de seus seios da face e da área nasal. Geralmente não é recomendado para sinusite aguda não complicada, mas estudos de imagem podem ajudar a encontrar anormalidades ou complicações suspeitas.
Amostras nasais e seios da face. Os exames de laboratório geralmente não são necessários para o diagnóstico de sinusite aguda. No entanto, quando a condição não responde ao tratamento ou está piorando, amostras de tecido (culturas) do nariz ou seios da face podem ajudar a encontrar a causa, como uma infecção bacteriana.
Teste de alergia. Se o seu médico suspeitar que as alergias tenham desencadeado a sua sinusite aguda, ele recomendará um teste cutâneo de alergia. Um teste cutâneo é seguro e rápido e pode ajudar a identificar o alérgeno que está causando os surtos nasais.
Quais são os tipos comuns de sinusite diagnosticados incorretamente por não especialistas?
A sinusite bacteriana aguda é frequentemente superdiagnosticada e supertratada, com muitos casos sendo de origem viral e não exigindo antibioticoterapia.
A sinusite crônica, que pode ser infecciosa ou não infecciosa, pode ser diagnosticada incorretamente devido aos seus sintomas sutis e à necessidade de evidências objetivas de inflamação do seio paranasal antes de confirmar o diagnóstico.
A sinusite fúngica faz parte do espectro da rinossinusite crônica e pode ser negligenciada devido às suas semelhanças clínicas e radiológicas com outras formas de sinusite. O diagnóstico incorreto pode ocorrer quando os sintomas da sinusite se sobrepõem aos de outras condições, como enxaquecas, rinite ou problemas dentários, levando a um tratamento inadequado.
Sintomas da sinusite
Quais são os sinais e sintomas da sinusite?
Os sinais e sintomas comuns de sinusite incluem:
Gotejamento pós-nasal (o muco desce pela garganta) - O muco é normalmente engolido inconscientemente, mas quando há uma sensação de muco se acumulando na garganta ou pingando da parte de trás do nariz, é chamado de gotejamento pós-nasal. As glândulas do nariz e da garganta continuamente produzem muco, normalmente um a dois litros por dia.
Secreção nasal (catarro) (secreção espessa amarela ou verde do nariz) ou nariz entupido. Se o caterro estiver tingido de vermelho ou marrom, é sangue (se for preto, provavelmente é poeira ou sujeira). O sangue em seu catarro pode resultar de assoar o nariz freqüentemente ou respirar ar muito seco. No entanto, se você estiver vendo muito sangue no muco, informe o seu médico.
Pressão facial (principalmente ao redor do nariz, olhos e testa), dor de cabeça e / ou nos dentes ou ouvidos.
Halitose (mau hálito)
Cansaço
Sinusite pode causar febre?
Sim a sinusite pode causar febre, a febre é um indicador típico de infecção. Seu corpo responde ao vírus ou bactéria aumentando sua temperatura para tentar matá-lo. Uma febre baixa é outro sinal de sinusite. Este sintoma é mais comum na sinusite aguda do que nos casos crônicos.
Sinusite pode afetar os olhos?
Sim, a sinusite pode afetar os olhos. As sinusites causam inchaço das cavidades nasais nos ossos ao redor das fossas nasais e dos olhos. O inchaço e a inflamação podem causar pressão nos próprios olhos, resultando em distorção da visão, dor nos olhos e visão turva
Ouvido entupido e sinusite
A congestão e o entupimento dos seios da face podem afetar a pressão nos ouvidos. Tratar a congestão pode ajudar. Seios nasais entupidos podem significar mais do que nariz entupido. Você também pode sentir dor, tontura e aquela sensação de ouvido abafado, como se estivesse em um plano descendente.
Uma sinusite pode fazer você tossir?
Sim, uma sinusite pode definitivamente levar à tosse. Essa situação específica tem tudo a ver com o excesso de muco e como os seios da face tentam drenar esse muco.
Quando você está lidando com sintomas de resfriado, sofre de alergias (rinite alérgica) ou tem uma infecção sinusal, é provável que seu corpo crie mais muco do que o normal, que pode acabar drenando para a garganta. Embora pareça nojento, o muco na garganta é muito comum e pode acontecer independentemente de você estar doente ou não.
No entanto, quando essa drenagem ocorre persistentemente por um longo período, você pode começar a ter uma tosse persistente.
A sinusite pode causar tontura?
Sim, a sinusite pode causar tontura. A tontura da sinusite é a vertigem causada por uma acumulação de muco na tuba auditiva. A tuba auditiva vai do ouvido interno até a garganta. Faz parte do sistema que o ajuda a manter o equilíbrio. Quando seus seios da face estão inflamados durante uma infecção, seus seios não podem mais drenar adequadamente.
Sinusite causa dor na face?
Sim, dor na face é um sintoma comum de sinusite. Você tem vários seios da face acima e abaixo dos olhos, bem como atrás do nariz. Qualquer um deles pode doer quando você tem uma sinusite. A inflamação e o inchaço fazem com que os seios da face doam com uma pressão fraca.
A sinusite pode causar dor de cabeça?
Sim a sinusite pode causar dor de cabeça. As dores de cabeça nos seios da face são um sintoma de sinusites, que causam pressão e dor no rosto. Resfriado e rinite alérgica aumenta o risco de infecções nos seios da face e dores de cabeça. Mas as chamadas dores de cabeça da sinusite podem, na verdade, ser enxaquecas com sintomas nasais. Nesse caso, um otorrinolaringologista pode ajudá-lo a encontrar um alívio a longo prazo. Uma pergunta muito frequente que recebemos é como aliviar dor de cabeça de sinusite, o tratamento das dores de cabeça causas pelas sinusites não devem ser generalizados, temos que tratar a causa e não o sintoma da dor de cabeça.
Meu zumbido pode ser por causa da sinusite?
Sim, a sinusite pode tanto ser causa como consequência. Sinusite e zumbido são uma dupla problemática; no entanto, sua conexão não é particularmente óbvia. A sinusite pode causar, piorar ou exasperar o zumbido, um zumbido nos ouvidos geralmente associado à perda de audição e à exposição a ruídos excessivamente altos.
Causas da sinusite
O que ocasiona a sinusite?
A sinusite pode ser causada por um vírus, bactéria ou fungo que incha e bloqueia os seios da face. Algumas causas específicas incluem:
O resfriado comum.
Alergias nasais e sazonais, incluindo alergias a fungos.
Um desvio de septo. O septo é a linha de cartilagem que divide o nariz. Um desvio de septo significa que ele não é reto, de modo que está mais próximo da passagem nasal em um lado do nariz, causando um bloqueio.
Sistema imunológico fraco devido a doenças ou medicamentos.
Para adultos, fumar aumenta os riscos de infecções nos seios da face. Se você fuma, você deve parar. Fumar é prejudicial a você e às pessoas ao seu redor.
Quem contrai sinusite?
Uma sinusite pode acontecer a qualquer pessoa. No entanto, pessoas com rinite alérgica, pólipos nasais, asma e estruturas anormais do nariz têm maior probabilidade de desenvolver sinusite. Fumar também pode aumentar a frequência com que você pega uma sinusite.
Como posso saber se tenho uma sinusite, resfriado ou rinite alérgica?
Pode ser difícil dizer a diferença entre um resfriado , alergia e uma sinusite. O resfriado comum normalmente aumenta, aumenta e desaparece lentamente. Isso dura alguns dias a uma semana. Um resfriado pode se transformar em uma sinuste. A rinite alérgica é a inflamação do nariz devido a partículas irritantes (poeira, pólen e caspa). Os sintomas de uma alergia nasal podem incluir espirros, coceira no nariz e nos olhos, congestão, coriza e gotejamento pós-nasal (muco na garganta). Os sintomas de sinusite e alergia podem ocorrer ao mesmo tempo que um resfriado comum.
Se você estiver lutando contra um resfriado e desenvolver sintomas de sinuste ou rinite alérgica, consulte seu otorrinolaringologista. Você será solicitado a descrever seus sintomas e histórico médico.
A sinusite é contagiosa?
A sinusite em si não é contagiosa, mas os patógenos que causam a infecção que leva à sinusite podem ser. A sinusite aguda geralmente é precedida por uma infecção viral do trato respiratório superior, que é contagiosa. Os vírus responsáveis por essas infecções também podem ser transmitidos de pessoa para pessoa,
É importante observar que, embora a infecção viral ou bacteriana inicial possa ser transmitida, o desenvolvimento subsequente de sinusite em um indivíduo depende de vários fatores, incluindo a presença de bloqueios de drenagem dos seios da face, pólipos nasais e a resposta imunológica da pessoa.
O que é sinusite alérgica?
A sinusite alérgica, é uma reação à exposição a inalantes, como poeira, pólen, fumaça e pêlos de animais. Uma história familiar ou sinusite alérgica pode predispor certos indivíduos a serem sensíveis a certos alimentos e alérgenos internos e externos.
Embora as pessoas não nasçam com alergias, elas desenvolvem sintomas quando são expostas repetidamente ao alérgeno. A sinusite pode ser aguda, durando menos de quatro semanas, ou crônica, durando mais de oito semanas.
O que é sinusite fúngica?
A sinusite fúngica (rinossinusite fúngica) é uma infecção sinusal resultante de um fungo. Vários tipos de infecções fúngicas dos seios da face causam sintomas semelhantes. Isso pode incluir congestão nasal e dor nos seios da face (nas bochechas, na testa e entre os olhos).
Qual a diferença entre rinite e sinusite?
Essa pergunta é muito prequente no nossos consultórios, pacientes querem saber se tem rinite alérgica ou sinusite. Embora muitos sintomas sejam semelhantes, a sinusite não deve ser confundida com rinite. A rinite é uma inflamação da membrana mucosa do nariz, não dos seios da face. Frequentemente, é causada por rinite alérgica ou aumento da sensibilidade a irritantes como fumaça, mudanças de temperatura ou uso excessivo de sprays nasais descongestionantes. A rinite mal controlada pode causar sinusite.
Tratamento clínico para sinusite
Qual é o rémedio para sinusite?
O tratamento para sinusite não pode e não deve ser genérico, por isso é muito importante consultar com um otorrinolaringoligista para fazer o diagnóstico correto da causa e direcionar o tratamento.
Em termos genéricos podemos dizer que a sinusite é tratada de várias maneiras, cada uma dependendo da gravidade do caso e da causa.
Uma infecção de sinusite simples é tratada com:
Descongestionantes.
Medicamentos de venda livre para resfriado e alergia
Lavagem nasal com soro fisiológico
Beber líquidos (a sinusite é uma infecção viral e os líquidos ajudam).
Se os sintomas de sinusite não melhorarem após 10 dias, seu médico pode prescrever:
Antibióticos (por 7 a 10 dias).
Descongestionantes orais ou tópicos.
Sprays esteróides intranasais prescritos. (Não use sprays sem receita por mais de três a cinco dias - eles podem aumentar a congestão nasal).
A sinusite crônica pode ser tratada com foco na doença subjacente (geralmente rinite alérgica). Isso geralmente é tratado com:
Sprays esteróides intranasais.
Sprays anti-histamínicos tópicos ou pílulas orais.
Antagonistas do leucotrieno para reduzir o inchaço e os sintomas de alergia.
Lavagem nasal.
Quando a sinusite não é controlada por um dos tratamentos acima, uma tomografia computadorizada é usada para dar uma olhada melhor em seus seios da face. Dependendo dos resultados, a cirurgia endoscópica nasal pode ser necessária para corrigir problemas estruturais em seus seios da face. É mais provável que isso aconteça se você tiver pólipos nasais e / ou uma infecção fúngica.
Cuidado com os chamados "remédios caseiros" para sinusite, é muito comum pacientes relatarem que tomaram "chá para sinusite" ou fizeram inalação com buchinha do norte. Eles podem agravar o seu problema, o otorrinolaringologista é o melhor profissional para orientar o tratamento da sua sinusite aguda e crônica.
Preciso de antibióticos para todas as sinusites?
Muitas infecções dos seios da face são causadas por vírus, aqueles que causam o resfriado comum. Esses tipos de infecções não são curados por antibióticos. Tomar um antibiótico para uma infecção viral desnecessariamente coloca você em risco de efeitos colaterais relacionados ao antibiótico. Além disso, o uso excessivo de antibióticos pode levar à resistência aos antibióticos, o que pode dificultar o tratamento de infecções futuras.
A antibioticoterapia, complementada por hidratação e descongestionantes, é indicada por sete a 14 dias em pacientes com rinossinusite bacteriana aguda recorrente ou subaguda. Para pacientes com doenças crônicas, o mesmo regime de tratamento é indicado por mais quatro semanas ou mais, e um esteróide nasal também pode ser prescrito.
Um antiinflamatório ajudará no tratamento da sinusite?
Os agentes antiinflamatórios podem ser benéficos no tratamento da sinusite, principalmente nos casos de rinossinusite crônica, onde a inflamação desempenha um papel central na fisiopatologia da doença.
Para rinossinusite bacteriana aguda, a adição de corticosteroide intranasal, aos antibióticos demonstra reduzir significativamente os sintomas em comparação com o tratamento com antibióticos isolado.[
Por que a minha sinusite não passa?
A duração dos sintomas de sinusite vai depender do tipo de sinusite. Procure um otorrinolaringologista se continuar a ter sintomas que o preocupam ou se as suas infecções continuarem a acontecer.
Complicações da sinusite
Embora não aconteça com muita frequência, as infecções dos seios da face não tratadas podem ser fatais, causando meningite ou infectando o cérebro, os olhos ou os ossos próximos. A meningite é uma infecção das membranas (meninges) que cobrem o cérebro e a medula espinhal.
Dra. Danielly Andrade
