Qual é a relação entre as dores de cabeça e o desvio de septo?
A relação entre dores de cabeça e desvio de septo é uma área de interesse clínico, com alguns estudos sugerindo uma possível associação.
Um estudo retrospectivo indicou que os pacientes com pontos de contato intermitentes da mucosa entre o septo e a parede nasal lateral, geralmente devido a um desvio de septo, tinham uma incidência maior de cefaleia em comparação com aqueles com pontos de contato fixos. A melhora pós-cirúrgica nos sintomas de cefaleia foi mais pronunciada no grupo de contato intermitente.[1]
Outro estudo de coorte em larga escala usando dados do banco de dados do Serviço Nacional de Seguro de Saúde da Coreia constatou que o desvio de septo estava associado a um aumento na taxa de risco de incidência de cefaleia em um período de acompanhamento de 10 anos, sugerindo que a septoplastia poderia ser considerada uma opção de tratamento para pacientes com desvio de septo e cefaleia.[2]
Além disso, um estudo prospectivo longitudinal observou que a septoplastia melhorou significativamente os sintomas de rinite alérgica e cefaleias sinusoidais em pacientes com desvio de septo, embora as enxaquecas não tenham sido afetadas.[3]
Esses achados sugerem que, embora o desvio de septo possa contribuir para certos tipos de cefaleias, particularmente aquelas com um componente rinogênico, ele não parece afetar as enxaquecas.
Em resumo, há evidências que sugerem que um desvio de septo pode estar associado a um aumento da incidência de determinados tipos de cefaleias e que a correção cirúrgica do desvio de septo pode aliviar esses sintomas de cefaleia.
No entanto, a relação não parece se estender às enxaquecas, que parecem não ser afetadas pela presença de um desvio de septo.
Como o desvio de septo pode contribuir para as dores de cabeça?
Um desvio de septo pode contribuir para as dores de cabeça por meio de vários mecanismos. Um mecanismo proposto é a criação de pontos de contato da mucosa entre o septo e a parede nasal lateral, o que pode levar à dor referida por meio do nervo trigêmeo[1].
Os pontos de contato intermitentes, que ocorrem quando o septo entra em contato com o corneto inferior somente quando o corneto está aumentado, por exemplo, durante períodos de inflamação ou reações alérgicas, foram associados a uma maior incidência de cefaleia[2].
Foi demonstrado que a correção cirúrgica desses pontos de contato por meio de procedimentos como a septoplastia melhora os sintomas da cefaleia, principalmente no caso das cefaleias sinusoidais, que se acredita estarem relacionadas à pressão mecânica e à irritação causadas pelo desvio de septo[3].
No entanto, é importante observar que, embora a septoplastia possa melhorar as cefaleias sinusoidais, as enxaquecas parecem não ser afetadas pela presença de um desvio de septo.
Quais são as opções de tratamento atuais para dores de cabeça causadas por desvio de septo?
As opções atuais de tratamento para dores de cabeça causadas por desvio de septo incluem abordagens cirúrgicas e médicas.
A intervenção cirúrgica, como a septoplastia, visa a corrigir o desvio de septo para aliviar os pontos de contato que podem contribuir para as cefaleias.
A septoplastia demonstrou melhorar significativamente as cefaleias sinusoidais associadas à rinite alérgica em pacientes com desvio de septo.[3]
Além disso, foi relatado que a cirurgia nasal funcional, que pode incluir septoplastia e redução de cornetos, muitas vezes em combinação com cirurgia endoscópica dos seios paranasais, resulta em resolução parcial ou completa das cefaleias em uma proporção significativa de pacientes.[4]
O tratamento médico pode incluir o uso de sprays nasais de solução salina seguidos de sprays de esteroides fluorados, que podem ser considerados para pacientes com sintomas de obstrução nasal devido a um desvio de septo.[5]
Essa abordagem faz parte de uma estratégia de tratamento conservador que pode ser comparada à intervenção cirúrgica em termos de eficácia para a obstrução nasal, mas sua eficácia específica no tratamento da cefaleia é menos clara.
É importante observar que, embora a septoplastia possa melhorar as cefaleias que têm um componente rinogênico, ela não parece afetar as enxaquecas, que permanecem inalteradas pela presença de um desvio de septo.[3]
Portanto, a decisão de prosseguir com a correção cirúrgica deve ser baseada em uma avaliação abrangente dos sintomas do paciente e da probabilidade de melhora após o procedimento.
Dra. Danielly Andrade
